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头几天观网发了一篇邓铂鋆写的《警戒既得长处团体经由过程限用医疗耗材与药品绑架大众》，评论+文章看下来，颇涨姿式。
今天刷微博时看到一条吐槽台湾全民健保的，挺成心思。
医保账户严重、是不是可延续成长等这些问题，彷佛是世界性的困难，哪一个国度或地域都逃不外；金饰跑也解决不了问题，独一法子大要是足够有钱吧（固然除那些钱也解决不了的）……
提及来，我对台湾健保轨制也就是看消息时才晓得一点，究竟结果与大陆相干的、吵得比力利害的，就是陆生健保问题，从马英九时代一向吵到如今也没有一个使人得意的方案。
（提及来，昨天观网还做了一条关于台湾健保有关的消息，“又有美媒宣传，全民健保还是“台湾之光”？”，有具体的根基信息，大师可移步浏览）
号称“台湾之光”的全民健保轨制却是成为了岛内“对外鼓吹”的一个招牌，时时时拿出来说，也有很多外媒曾对台湾健保很有褒奖。
不外，正如这条微博中谈到的问题，台湾健保的远景十分不乐观，负面问题积储已久而一向没法解决。（从这位微博PO主@被妻子家暴的胖子所流露的信息，应当是提高視力,一名身居海外的台湾人，微博早在8月22日公布。）
如下为微博原文节选（侵删）：@被妻子家暴的胖子，附链接，原微博有视频。
昨天谈到台湾的健保问题，有人仍是不爽的
说我怎样可以这么果断，说台湾健保的浮名？
奉求了，台湾健保确切是世界第一，没有之一，最佳的医疗保障轨制
美国人都说要进修台湾的健保，收费低，笼盖全，你看黄安厥后也回岛医治了
问·题·是：如许的健保能保持多久？我可以卖力的说一句，台湾健保进入倒计时了
台湾的健保是在台湾四小龙堆集了大量的财产的根本上，才能损耗的起的。
台湾的健保是在台湾医师奉献捐躯乃至是咬牙对峙下才保持的。
台湾的健保早在十年前就起头呈现问题，柯文哲都说了，要解决健保乱想除非我当“总统”！
有些人稀里糊涂的优胜感从哪里来的？@海盘石盛亞 曾和我谈天感慨，岛内的儿科大夫跑的都差未几了……
健保是必要大量的社会财产，台湾有个健保基金，几多钱呢？上千亿，够不敷？不敷了。
今朝台湾堆集的健保基金在年头放话，要举行鼎新，从之前的收费低要改高一些，实在这几年一向在改，只是我不说，你不晓得，大陆网友还陷溺在一片光彩的表象。
2017年也就是今年度，健保资金仅仅够保持几个月，后面亏空的问题上怎样补缝隙就是个头疼的事变了。
柯文哲有些话说得很不错，如今KMT都不敢怼民进党，柯文哲敢，固然他说只有他当“总统”健保问题才能解决，可是我仍是不太信赖，柯P有心杀贼无力回天啦。
台湾医疗情况在健保轨制下存在着很多问题，医疗崩坏是如今举行时：心血工场、“五大皆空”（五类科目大夫缺乏）、健保核删、健保点数打折、缺药潮都是问题否定一环。
上面微博中提到的现任台北市长柯文哲，曾在一篇采访旧文中对付面前台湾医疗情况所碰着的问题，提出他曾作为一位一线大夫的见解。
【满嘴跑火车（但有时辰也是话糙理不糙啦）的柯文哲曾任台大病院急诊部医师、台大病院创伤医学部主任、台大医学院传授，特长为外科重症医学、器官移植、人工器官等，是台湾第一个急诊与重症加护专职大夫。】
转帖一下：
1.健保究竟是社会保险仍是社会福利？柯P：仍是要回归到社会保险
一句话，台湾健保问题是社会保险仍是社会福利？如今是用社会保险的钱做社会福利。短时间内可以撑得住，持久必要解决。全国没有白吃的午饭，面临问题就是解决问题的第一点。不管是保险或福利，大师赞成就好，公众认清究竟就好。第一个要处置的问题是？回归保险机制，福利不要那末多。六岁如下小孩急诊看病不消钱，台北市结合病院，登记本来80元（新台币，下同），如今50元，市当局补贴30元，一年就要4亿。社会福利放很轻易，收很难。壯陽藥,好比说重阳敬老金，就算是民调掉5%也要砍。重阳敬老金就是咬牙砍，看产生甚么事，但也只是骂一骂，骂到最后那些议员也说，他也感觉要做，但也必需要骂，大师各自杀义务。
2.健保核删是需要之恶，但要改良
健保核删是需要之恶，就跟医学评鉴同样必需要有，但必需要改良。由于医疗分科分类太多，我是加护病房专家，要我去审妇产科就不当，没找到符合的人，量力而行。审查者也要有立场，不会就请另请高超。
3.论量计酬造成大夫不是用最有用的方法举行医疗
咱们如今是论件计酬，很可笑，来看大夫，赚不到钱，依照药量，以是我要让你很惨痛，洗个肾甚么，大夫不消最有用的方法医治；不外我主意论人计酬，或是论量计酬。到底为什么不克不及改？由于医疗系统被财团独霸。当局不因此最有效力，医疗体系体例也不是最有效力，每小我都晓得能不克不及改，但没人去改。除非我当“总统”啦。
4.台湾应当限定医学愿结业人数，开放专科照顾护士师名额
台湾不是世界上最先辈的处所，美国有、台湾没有的是专科照顾护士师。由于大夫怕专科照顾护士师来抢nba投注,事情，应当限定医学院结业生人数，开放专科照顾护士师名额。如今的环境是，主治医师做住院医师事情、住院医师做练习医师事情、练习医师做老太太事情。台湾不是最先辈的，看看外洋的再回来想一想怎样做就行了。
5.不否决医师参加“劳基法”
否决大夫参加“劳基法”？不是，但不是不太同意。美国住院医师有参加，主治医师没参加。要加可以，本钱要加之去，就是一分钱一分货。
6.不非难医疗轨制：要保险和说真话，“但说真话台湾做不到”
医疗不非难轨制要创建，条件是要让大师乖乖讲真话。北欧医师接生，产妇死掉，大师领会到底产生甚么事？讲真话，不非难，他们会去改良。不非难医疗轨制必要保险和讲真话，不讲没有法子改良。咱们没有法子谅解他人出错。美国并发症灭亡会商会，对外科大夫来讲很首要，人被你搞死很首要，为什么会被搞死，要改良改良。台湾第一句话会问谁开的。厥后我回台大，我都不想去开这个会，不是点缀承平就是乘隙斗争。要乐成的根来源根基因是公众程度，互爱互信互谅，谅解大夫不是成心的，体系上有毛病就更正，如今犯错就要找个女巫出来烧死，这必要时候扭转。
7.绝大大都的医疗胶葛没有医疗差错，绝大大都的医疗差错没有医疗胶葛
我被告过两次。有个女生先秉性肌肉萎缩，心脏瓣膜坏掉，肌肉萎缩延续，然后做气切，加护住两个月，转平凡又口臭怎麼改善,住九个月，最后肺癌死掉。厥后才晓得这个病是隐性遗传的病，处所高档最高一起告，为什么告？怙恃四个小孩有两个是以死掉，若是不把这个冤仇往外丢，两伉俪会打骂吵到不可。咱们医疗系统最大的问题是为甚么没有发觉病人有暗藏性的罪行感？大部分医疗胶葛没有差错，医疗差错没有胶葛。
8.若何解决五大皆空
每一年医学生结业1300个，咱们把住院医师的容量都设计好，把某些科别限缩，逼大师去五大科。这个在持久来讲仍然没有解决问题，由于外科当了两年仍是去当医美，但有部门解决问题，由于你结业以后只有两个选择，一个就是不妥大夫，一个就是乖乖去五大科。以是短时间没出缺，但持久来讲是没有解决的。
9.给此次三位“总统候选人”建议，医疗健保要改的话最首要的次序是甚么？
两个字，英勇。甚么是对的甚么是错的事变大师都晓得，可是对的不做，错的事变天天做。
此外，在海角上看到一名台湾PO主比拟两岸医保轨制时，提出两岸医保福利大同小异，他认为，权衡医保轨制的科学性，不该该只是仅仅比力报销额度巨细，更首要的是斟酌全部轨制的久远成长。（不外，我感觉可以弥补的是，公允性，也应当是权衡身分之一）
好比：
台湾的健保扣缴比例是工资的10%，此中小我3%，单元6%，当局1%。跟大陆同样，保险人会有一种健保卡，每次看病，只需缴纳登记费和少许查抄费，便可以享受全程医疗待遇。
在台湾，并不是必要住院才给报销，从门诊到住院，包含牙医、中医、查验查抄、药品、居家照顾护士等都在报销范畴。不外，跟大陆比拟，这只是步伐分歧罢了，并无说待遇比大陆医保高。由于台湾是凭健保卡享受这些医疗待遇，而大陆医保在门诊是凭医保卡付费，而医保卡的钱也是保费里得来的，这不是一回事吗？以是，不少人说台湾健保比大陆报销比例高，实在这是一个误会。
但有一些，确切比大陆好的。好比你若是去做全身查抄，小我只需付出20%，健保付出此外的80%。若是你住院了，一般你只需付出住院的病房用度，若是是慢性病人，一般只必要付出病房利用房的5~10%，若是是急性病人，一般只必要付出病房利用费的30%。若是选择4人以上病房，则全数病房费都由健保付出。不外在大陆，好象病房利用费也是在报销范畴的。
跟大陆彻底同样的是，台湾的健保也是依照病院级别来制订自付部门的尺度，若是到诊所，小我只需付50元，若是是到区域病院，就要自付80元到240元，若是到医学中间就要付360元。总的来讲，自付部门是比大陆低不少的。而药费方面，台湾是小我自付200元封顶。
不少人权衡一个医疗保健轨制的先辈性，只是纯真拿报销比例、自付金额巨细来阐发，这是不科学的。医疗保险轨制，要斟酌的不但仅是病人的包袱，更要斟酌轨制的久远成长和延续性问题。其实不是说台湾健保报销很多，就是先辈的。
这点，要从台湾健保的布景提及。1994年，政治人物出于选票的斟酌，制定了全民健保法（现行的健保轨制是从李登辉时代推出的），因而掉臂科学、盲目上马，这消极效应也垂垂呈现出来。如今台湾人有病没病都往病院跑，归正不消本身花太多钱，怕甚么？以是入不够出，亏空紧张。所有不以科学根本动身的，所有以小我政治长处斟酌的政策，城市有崩塌的一天。
但话讲到最后，咱们也不克不及仅仅为看吐槽而图个乐子，从他人的履历教训中也能够会商若何健全本身的医保轨制，不少雷同的问题大师都一样面对。
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發表於 2020-10-10 13:13:15
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