又有美媒鼓吹,全民健保仍是“台湾之光”?

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《纽约时报》报导截图

25日，在美国佛州海湖庄园度假的特朗普发出了节后首条推文，他在文中展望，民主共和两党终极将会互助推出一个新的医保法案，以替换奥巴马医保案。

26日，《纽约时报》刊发一篇题为“跃升为单一付费者轨制：台湾可教咱们的事”的文章，会商台湾的全民健保系统。文章作者为印第安纳大学医学系传授卡罗尔（Aaron E. Carroll）。

文中指出，台湾在25年前的健保体系仍是属于拼集式的不完备系统，但1995年3月起，这套轨制彻底扭转。

报导称，台湾请来哈佛经济学家萧庆伦（William Hsiao）传授担当全民健保的总参谋，持久担当普林斯顿大学传授的乌韦·莱因哈特（Uwe Reinhardt）也为此做出了重大进献。在吸纳列国专家学者的定见，并比力分歧国度的健保系统后，最后决议了台湾全民健保的轨制。

文章称，台湾全民健保的涵盖面十分遍及，包含住院、门诊费、牙医、非处方签药及中药等，夸大比美国的医保系统还周全，“患者可以选择各类医治方法，期待时候短，且可以在未转诊的状态下直接求诊专科医师”。

图源：台湾“中时电子报”

卡罗尔胪陈台湾全民健保的创建进程，认为列国健保系统均有其优错误谬误，但他认为台湾的健保体系值得进修，他还将台湾称之为“国度”（country），宣称：“对一个相较之下在健保系统花得较少的‘国度’来讲，台湾确切达成为了不少方针。”

文章也指出台湾全民健保所带来的问题，好比大夫欠缺状态日趋紧张，大夫埋怨工资少，过于辛劳。并且台湾生齿老龄化问题严重，诞生率低，使得照顾护士本钱大幅提高。

文章还称，台湾在医治沾染病方面做得比力好，但癌症和心脑血管等慢性病的病发率愈来愈高，这些都必要高额的医治用度。

文章最后还称，拿台湾和美国比拟实在有点不可比例，由于体量和生齿巨细均不同太大，但文章又称，“台湾比不少美国州当局都大……不少州比年想推出单一付费者轨制的健保系统減肥零食, 都没法乐成，也许是由于美国对打掉重来的容忍度极低，而台湾人均愿意接管（系统重修）。”

卡罗尔称，台湾在重整健保系统的野心上十分值得美国鉴戒，特别台湾只花了5年规划、2年鞭策“立法”就完成此事，远比美国推广平价医疗的时候少了很多。

台湾健保那末好，为什么无人复制

台湾地域始建于1995年的全民健保系统，雷同于大陆的医保，曾由于质优价廉而享誉国际，20多年来屡受好评。英国《经济学人》曾将台湾地域医疗保健评为世界第二，仅次于老牌福利国度瑞典。健保轨制最光辉的时代，公众每人每个月均匀付20美元的保费，每次看诊均匀付登记费4到10美元，便可以到特约病院找任何医师看病，代价是美国的六十分之一。

但台湾健保成于物美价廉，也败于物美价廉。由于顾忌民意反弹，22年来仅调涨过3次健保费率，加之药价节制不妥，和利用者“不消白不消”心态下酿成的挥霍，吃亏已成常态，“台湾健保什么时候垮”已成为台湾网民会商的平常贴。

台湾健保20年医疗费逐年飙升 图源：台湾结合报（年份为民国编年，货泉为新台币）

据此前统计，台湾公众均匀每一年看病跨越15人次，2009年看病次数至多的一名中年主妇整年就医438次。与此同时，台湾“洗肾”生齿的比例高居全世界第一。

2010年，时任“卫福部长”的杨志良递上辞呈，向马英九和吴敦义叫板，告诫所有公众：全民健保由于入不够出，就快日暮途穷，无觉得继，台湾社会行将退回“前健保期间”。早在全民健保轨制起头时，杨志良就曾痛批：“（台湾健保）就像每小我发一张信誉卡，刷完了结不晓得钱在哪里。”

2014年，台湾岛内健保弥补保费收入跨越预期，有人提议调降费率，但时任“卫福部长”的蒋丙煌却暗示，健保如今财政虽杰出，但精算后只能保持三年，2016年后的财政状态，“谁也没有掌控”。

别的，台湾医疗生态已被健保轨制完全扭转，全民都支出了难以权衡的隐形价格。内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等专科大夫医疗胶葛危害高、包袱重，但全民健保的给付较着没有反响这些专科的危害及包袱，使得这五科nba賽程,难以招收足够新血及人材，被称为“五大皆空”。

台湾朝野政党为了博得推举，在选前都跟公众许诺“你们看病都不要费钱”。上台后，为了实现许诺的“你们看病都不要费钱”，健保体系就经由过程各类法子将基金无力付出的抵牾转嫁到病院和大夫身上。
石墨
2015年，在台湾健保迎来20年之际，台湾《远见》杂志推出特刊“台湾医疗关头陈述”。这个可谓“台湾有史以来最大范围的医疗从业@职%uy5oG%员大查%7LM8r%询%7LM8r%拜%7LM8r%访@”，对全台十个医疗相干公7M棒球即時比分,会组织会员举行问卷查询拜访，收受接管有用样本8733份，成果显示，总体医疗从业职员可谓“百孔千疮”。

医护职员认为全民健保付费太低，已削减了照顾护士职员及年青大夫的本色薪资、造成病院吃亏、恶化医护职员劳动前提，并造成台湾医疗品格降低的后果。医疗职员指出，医疗品格降低的第一个症状是医疗疏失大增。

医疗系统人士也认为，省本钱省过甚的第二个问题是对贫民仍然发生架空效应：如今全民健保固然缔造“即便贫民也能等闲包袱高品格医疗”的台湾古迹，但在“健保署”的低给付水准下，将会使病院排挤繁杂坚苦病人、鼓动勉励自费，相较于健保未施行前的环境依然晦气于医疗品格及贫民权柄。

台湾“关头评论”网客岁曾发文指出，台湾的全民康健保险，就是天赋计设有问题的福利政策，底子就不是保险。一向以来官员向海外鼓吹台湾的健保多好时，至今也没有其他国度或地域复制进修乐成，由于真的学不起来也不敢学。由于他们发明会流失优异的医疗职员，比及生病时没有优异医疗职员照护，想要再弥补，得颠末漫漫时候的专业练习，但疾病是不会等的。